LEISTUNGEN

U1 – DIREKT NACH DER GEBURT

Die Neugeborenenerstuntersuchung wird unmittelbar nach der Geburt von Hebammen oder Ärzten durchgeführt. Überprüft wird, dass ihr Neugeborenes die Geburt gut überstanden hat. Mit dem APGAR-Wert wird die Funktion der wichtigsten Organe (Atmung, Herzfrequenz, der Grundtonus der Muskulatur und das Hautkolorit) nach fünf und zehn Minuten überprüft. Die Sauerstoffversorgung unter der Geburt wird mittels pH-Wert aus dem Blut der Nabelschnur bestimmt.

Für die Blutgerinnung erfolgt die erste Gabe von Vitamin K. Diese Vitamin-K-Prophylaxe wird bei der U2 und der U3 fortgesetzt. Bei der holländischen Methode wir das Vitamin K hingegen über drei Monate tgl. gegeben.

Zur Früherkennung eines Herzfehlers wir die Sauerstoffsättigung im Blut mittels einer Pulsoxymetrie bestimmt. Durch die otoakustischen Emissionen (OAE) wird meist noch in der Geburtsklinik die Funktion des Sinnesorganes Ohr in den ersten Lebenstagen getestet. Bei Risikofaktoren wird auch ein Hüftscreening in den ersten Tagen erfolgen.

Der Allergologe empfiehlt bei Stillwunsch, dass kuhmilchhaltige Formula-Nahrung in den ersten Tagen gemieden werden sollten. Wenn Mütter dies – wie empfohlen vier Monate (oder länger) ausschließlich tut, könnte ein früher Kontakt mit Kuhmilch dazu führen, dass durch die unterbrochene Gabe das Risiko für eine Kuhmilchallergie steigt. Eine unterbrochene Gabe ist für die Toleranzentwicklung ungünstig.  Es sollte bei Bedarf eine Hydrolysaternährung (Neocate/Alfare) zum Übergang genutzt werden. Kann oder möchte die Mutter nicht Stillen sollte eine hypoallergene Nahrung (HA) bei Kindern mit Allergierisiko bedacht werden. Vornehmlich sollte auf solche HA-Nahrungen zurückgegriffen werden, die sich in Studien als wirksam erwiesen haben. Lassen sie sich gerne von uns beraten.

Im Neugeborenen-Screening zwischen der 36. und 72. Lebensstunde wird mittels einer Blutprobe nach behandelbaren angeborenen Stoffwechseldefekten und hormonellen Störungen gesucht. Zusätzlich erfolgt ein Screening auf die spinale Muskelatrophie, die Sichelzellenerkrankung und einige angeborene Immundefekte. Für das Screening auf die Stoffwechselerkrankung Mukoviscidose ist eine ärztliche Aufklärung notwendig. Wir übernehmen diesbezüglich gerne die Aufklärung, wenn ihre Hebamme zeitgerecht das Fersenblut abnimmt.

U2 – DIE ZWEITE VORSORGE FÜR NEUGEBORENE

am 3.-10. Lebenstag (spätestens bis zum 14. Lebenstag)

Bei der sogenannten Neugeborenen-Basisuntersuchung handelt es sich um eine besonders gründliche Untersuchung, die oft noch in der Geburtsklinik stattfindet. Sollten sie das Krankenhaus schon frühzeitig verlassen (z. B. nach einer ambulanten Geburt), müssen sie besonders darauf achten, die Neugeborenen-Basisuntersuchung nicht zu versäumen. Wir bieten gerne Termine in unserer Säuglingssprechstunde oder als Hausbesuch nach vorheriger Terminabsprache an. Sollte in der Geburtsklinik oder durch die betreuende Hebamme noch kein Neugeborenen-Screening erfolgt sein muß die U2 bis zur 72. Lebensstunde bei uns erfolgen.

Im Neugeborenen-Screening zwischen der 36. und 72. Lebensstunde wird mittels einer Blutprobe nach behandelbaren angeborenen Stoffwechseldefekten und hormonellen Störungen gesucht. Zusätzlich erfolgt ein Screening auf die spinale Muskelatrophie, die Sichelzellenerkrankung und einige angeborene Immundefekte. Für das Screening auf die Stoffwechselerkrankung Mukoviscidose ist eine ärztliche Aufklärung notwendig. Wir übernehmen diesbezüglich gerne die Aufklärung, wenn ihre Hebamme zeitgerecht das Fersenblut abnimmt.

Es wird eine eingehende körperliche Untersuchung durchgeführt und hierbei besonders die Reflexe, das Nervensystem, die Augen und die Hörfunktion überprüft. In dieser und allen weiteren Untersuchungen wird ihr Kind vermessen (Länge/Kopfumfang) und gewogen.

Bei der U2 erhält das Kind wie bei der U1 erneut Vitamin-K-Tropfen. Die Vitamin-D-Prophylaxe zur Vorbeugung einer Rachitis ab dem achten Lebenstag wird besprochen.

Aus medizinischer Sicht befragen wir sie zu ihrer Vorgeschichte. Bei familiärer Vorgeschichte bezüglich einer Hüftdyplasie werden wir eine Screening mittels Sonographie veranlassen. Unter anderem wird die Neigung zu Allergien bei den Eltern erfragt und daraufhin werden Empfehlungen zur Ernährung gegeben, wenn ein Stillen nicht möglich sein sollte.

U3 – UNTERSUCHUNG NACH EINEM MONAT

in der 4.-5. Lebenswoche (spätestens bis zur 8. Lebenswoche)

Die U3 ist meist die erste Untersuchung in unserer Praxis. Es wird kontrolliert, ob sich das Neugeborene in den vergangenen Wochen altersgerecht entwickelt hat. Gründlich überprüfen wir die Körperfunktionen, das Hörvermögen, die Augen und die angeborenen Reflexe.

Das Kind wird gewogen und gemessen und Sie werden nach Auffälligkeiten beim Essen, Trinken und beim Stuhlgang befragt. Mithilfe einer Farbtafel soll die Farbe des Stuhlganges des Kindes beurteilt werden, die u.a. Hinweise auf eine Störung der Gallenwege geben kann.

Der kleine Säugling sollte in den ersten zwei bis drei Monaten etwa 150 Gramm pro Woche an Gewicht zunehmen. Das Geburtsgewicht wird spätestens am 10. Lebenstag wieder erreicht. Die Tagestrinkmenge in dieser Zeit liegen meist bei 15% des aktuellen Körpergewichts.

Bei der dritten Vorsorgeuntersuchung wird mittels Ultraschall das Hüftgelenk auf Entwicklungsstörungen hin untersucht. Hierzu werden Sie von uns überwiesen. Eine Hüftunreife kommt bei etwa 2% aller Kinder vor und Bedarf dann einer weiteren Therapie mit einer Spreizhose.

Wir beraten Sie zu Impffragen (Beginn des Impfkalenders nach STIKO ab dem 2. Lebensmonat) und informieren sie bei Bedarf u.a. zu folgenden Themen: Risikominimierung des Plötzlichen Kindstod, Vitamin-D-Prophylaxe, Unfallverhütung und den Umgang mit „Schreibabys/Trimenonkoliken“ sowie regionale Unterstützungsangebote (Frühe Hilfen/Familienlotsen).

U4 – VIERTE VORSORGE VON KOPF BIS FUSS

3. – 4. Lebensmonat (spätestens bis zum 4 ½. Lebensmonat)

Mit verschiedenen Tests werden die Beweglichkeit und das Reaktionsvermögen ihres Kindes untersucht. Es zeigt sich ein alternierendes Beugen und Strecken der Arme und Beine. Wir testen beispielsweise, ob das Kind sein Köpfchen bereits halten kann, wenn es kurz im Sitz gehalten wird. Die Hände können spontan zur Körpermitte gebracht werden und es lernt allmählich zu greifen.

Wir überprüften auch, inwieweit das Kind Gegenstände verfolgt oder Personen nachschaut. Das Kind sollte in der Lage sein, den Blick nach der Stimme der Bezugsperson zu richten. Normalerweise kann das Kind – zumindest ansatzweise – vor Freude juchzen oder quietschen. Das Kind reagiert angemessen auf laute Geräusche, helles Licht und Berührung.

Empfehlungen zur Sprachentwicklung werden gegeben. Sprechen und Singen sie regelmäßig mit ihrem Kind. Wir informieren Sie erneut über wichtige Kinderimpfungen und überprüfen den bisherigen Impfstatus. Falls der Neugeborenen-Hörtest noch nicht stattgefunden hat, sollte er jetzt umgehend erfolgen.

U5 – AUF DEM WEG ZUM AUFRECHTEN GANG

5.-7. Lebensmonat (spätestens bis zum 8. Lebensmonat)

Ist ihr Kind ein halbes Jahr alt, findet bereits die 5. Vorsorgeuntersuchung statt.

Neben den allgemeinen Untersuchung der Körperfunktionen steht vor allem die Überprüfung der Beweglichkeit und Körperbeherrschung im Vordergrund. Wir prüfen, ob sich das Kind in Bauchlage auf seinen Arme abstützt und ob es sich hochziehen kann, wenn man es an zwei Fingern festhält. Der Säugling sollte in der gehaltenen Sitzposition sein Köpfchen gut halten können und mittlerweile in der Lage sein, gezielt nach Gegenständen zu greifen. Insbesondere die Koordination der Hände wird beobachtet, da diese das Beherrschen komplexer Funktionen (z. B. räumliches Sehen) voraussetzt. Ein Wechselgriff von Gegenständen ist zu beobachten. Oft landen die Gegenstände jetzt jedoch im Mund.

Bei der U5 wird das Hörvermögen nochmals getestet. Richtungshören auf neutrale Geräusche sollte beim Kind vorhanden sein. Wichtig ist außerdem die Sprache sowie die soziale Interaktion zwischen Ihnen und ihrem Säugling. Zur U5 sollten Säuglinge ihre Stimme bewusst einsetzen können, um Beachtung zu finden. Das Kind sucht nach kurzer Trennung sofort Blickkontakt zur Bezugsperson. Eine beginnende erste Fremdelphase kann beobachtet werden.

Der Kinder- und Jugendarzt kann mit Hilfe eines Augenspiegels jetzt feststellen, ob das Kind schielt.

Wir informieren Sie über wichtige Kinderimpfungen und beraten sie zum Thema Ernährung, da ihr Kind zwischen dem 5.-7. Lebensmonat schon die ersten Breie bekommen kann.

Gerne bieten wir zu diesem Zeitpunkt auch eine erste Impfung mit einem Meningokokken B-Impfstoff (Bexsero) an. Dieser steht aktuell noch nicht auf dem Impfplan der STIKO und wird somit noch nicht von allen Krankenkassen übernommen. Gerne stellen wir Ihnen  bei Impfwunschein Privatrezept aus.

U6 – AUF DEN EIGENEN BEINEN STEHEN

idealerweise um den ersten Geburtstag und spätestens bis zum Ende des 14. Lebensmonat

Neben den allgemeinen Untersuchungen der Körperfunktionen stehen erneut die Überprüfung der Beweglichkeit und Körperbeherrschung im Vordergrund. 

Wir überprüfen, ob das Kind schon mit gestreckten Beinen und geradem Rücken frei sitzen oder sogar schon alleine stehen und sich dabei festhalten kann. Viele Kinder können sich jetzt schon in den Stand hochziehen. Robben und Krabbeln sind schon im Programm.

Wir erfragen die sprachlichen Entwicklungen und erkundigen uns bei Ihnen nach dem allgemeinen Verhalten. Spontane Äußerungen von längeren Silbenketten klappt und Laute werden nachgeahmt. 

Im Rahmen der Vorsorge kann der Impfplan mit der ersten Impfung gegen Mumps, Masern, Röteln und Windpocken wieder aufgenommen werden. Gerne beantworten wir alle Fragen zu den folgenden Impfungen.  

Als Teilnehmer des Projektes Lesestart der Bundesregierung geben wir das Lesestartset für Einjährige mit. Das ist eine kleine Stofftasche mit einem Bilderbuch für die Kinder und einer mehrsprachigen Broschüre mit Informationen für die Eltern. Damit können Eltern direkt mit dem Vorlesen und Erzählen starten.

Zur Früherkennung von Sehstörungen bei Säuglingen und jungen Kleinkindern bieten wir ab auf Wunsch eine Refraktionsmessung (Plusoptix) zur U6 an. So kann – im Gegensatz zu Messverfahren, bei denen die aktive Mitarbeit der Kinder nötig ist – schon bei unseren noch sehr jungen Patienten festgestellt werden, ob sich die Augen altersentsprechend entwickeln. Eine Reihe von Krankenkassen übernimmt die Kosten für die Untersuchung. Bitten fragen sie uns oder ihre Krankenkasse, ob die Kosten übernommen werden. 

U7 –  DIE SIEBTE VORSORGEUNTERSUCHUNG

idealerweise um den zweiten Geburtstag und spätestens bis zum Ende des 27. Lebensmonat

Neben den allgemeinen Untersuchungen der Körperfunktionen steht jetzt vor allem die Überprüfung der geistigen Entwicklung im Vordergrund. Ist das Kind in der Lage, Zwei-Wort-Sätze zu bilden, bekannte Gegenstände zu benennen und einfache Aufforderungen zu verstehen? Wir schauen ob ihr Kind unser Puzzle löst oder einen Turm mit mindestens 3 Bauklötzen baut. Das Kleinkind sollte mindestens 10 Wörter sprechen können.

Eltern können ihre Kinder darin ganz einfach unterstützen – nämlich mit Vorlesen, Erzählen und gemeinsamen Singen und Tanzen. Bei der U7 übergeben wir ein Lesestart-Set für Kinder ab zwei Jahren. Dieses besteht aus einer Stofftasche mit einem Bilderbuch und einem mehrsprachigen Info-Faltblatt für Eltern. Mit dem Bilderbuch können Sie direkt mit dem Vorlesen und Erzählen starten. 

Außerdem kontrolliert der Kinderarzt bei der Zwei-Jahres-Untersuchung die Milchzähne, holt evtl. versäumte Impfungen nach und berät Eltern bezüglich ihrer Fragen.

Zur Früherkennung von Sehstörungen bei jungen Kleinkindern bieten wir auf Wunsch eine Refraktionsmessung zur U7 nochmals an. So kann – im Gegensatz zu Messverfahren, bei denen die aktive Mitarbeit der Kinder nötig ist – schon bei unseren noch sehr jungen Patienten festgestellt werden, ob sich die Augen altersentsprechend entwickeln. Eine Reihe von Krankenkassen übernimmt die Kosten für die Untersuchung. Bitten fragen sie uns oder ihre Krankenkasse, ob die Kosten übernommen werden. 

U7a – VORSORGE IM KINDERGARTENALTER

idealerweise zwischen dem 34. und 36. Lebensmonat (bis spätestens zum 38.Lebensmonat)

Um die Lücke zwischen U7 um den zweiten Geburtstag und U8 im Alter von vier Jahren zu schließen, bieten Kinder- und Jugendärzte die U7a auch als Kassenleistung seit 2008 mit drei Jahren an.

Sie soll dazu beitragen, dass u.a. allergische Erkrankungen, Sozialisations- und Verhaltensstörungen, Übergewicht, Sprachentwicklungsstörungen, Zahn-, Mund- und Kieferanomalien früh erkannt und rechtzeitig behandelt werden. Auch das dreidimensionale Sehen wird im Rahmen dieser Untersuchung geprüft.

Drei- bis Vierwortsätze werden benutzt und der eigene Vorname wird verwandt. Das Kind kann einzelnen Seiten in einem Buch umblättern und kleine Gegenstände werden sicher im Drei-Finger-Spitzgriff gegriffen und ein Turm aus 8 Würfeln kann gebaut werden. Beidseitiges Hüpfen von der untersten Treppenstufe des Piratenschiffs geling mit sicherer Gleichgewichtskontrolle.

Der Kinder- und Jugendarzt informiert die Eltern über wichtige Impfungen und weist erneut auf zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen (UZ 3) hin.

Zur Früherkennung von Sehstörungen bei jungen Kleinkindern bieten wir auf Wunsch eine Refraktionsmessung an.  So könnte – im Gegensatz zu Messverfahren, bei denen die aktive Mitarbeit der Kinder nötig ist – schon jetzt eine Fehlsichtigkeit festgestellt werden. Eine Reihe von Krankenkassen übernimmt die Kosten für die Untersuchung. 

U8 – VON KOPF BISS FUSS

idealerweise um den vierten Geburtstag (bis spätestens zum 50. Lebensmonat)

Ihr Kind von wird von Kopf bis Fuß untersucht. Wir kontrollieren die Funktionstüchtigkeit der Organe, das Hör- und Sehvermögen und vor allem die Sprachentwicklung und Körperbeherrschung des Kindes. Viele Kinder können sich schon selbst an- und ausziehen. Die geistige Reife ihres  Kindes wird eingeschätzt. Viele Fragen nach dem Warum, Wie, Wo oder Wann werden gestellt. Wir informieren uns bei Ihnen über sein soziales Verhalten. Zeigt das Kind Entwicklungsverzögerungen in der Sprache und Motorik zeigen wir therapeutische Fördermaßnahmen auf.

Bei allen Kindern wird der Blutdruck gemessen. Ein apparativer Hörtest (Pilotentest) und ein verschiedene Sehtest werden durchgeführt. 

U9 – JETZT BIN ICH FÜNF ! – LETZTE VORSORGEUNTERSUCHUNG VOR DER EINSCHULUNG

60.-64. Lebensmonat

Zur Diagnose von Grundkrankheiten ist eine umfassende körperliche Untersuchung notwendig. Außerdem werden verschiedene Seh- und Hörtests durchgeführt.

Auch eine Überprüfung der sozialen und sprachlichen Fähigkeiten ist bei der U9 von zentraler Bedeutung, vor allem im Hinblick auf den bevorstehenden Schulalltag.

Durch weitere Befragung der Eltern gewinnt der Kinderarzt außerdem einen Eindruck über die Beziehung zwischen Eltern und Kind. Wie verhält sich das Kind beim Spielen mit anderen Kindern. Ist es bereit mit anderen Kindern zu teilen und kann es kleinere Enttäuschungen tolerieren.

Zeigt das Kind Entwicklungsverzögerungen, klären wir die Eltern über therapeutische Fördermaßnahmen (Ergotherapie/Logopädie) auf und wir Erinnern Sie an die Auffrischungsimpfungen um den Schuleintritt. 

U10 – VORSORGE IM GRUNDSCHULALTER

7.- bis Ende 8. Lebensjahr

Die U10 ist die erste zusätzliche Vorsorgeuntersuchung, die vom Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte empfohlen wird. Ein Schwerpunkt dieser Untersuchung liegt in der Erkennung von Entwicklungsstörungen, die nach dem Schuleintritt beobachtet werden könne, wie z.B. einer Rechenstörung oder Lese-Rechtschreibschwäche. Auch Störungen der motorischen Entwicklung und Verhaltensauffälligkeiten wie z.B. eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) können in diesem Alter oft deutlich werden.

Ein wichtiger Bestandteil der U10 ist der sogenannte Mannheimer Elternfragebogen. Er Enthält Aussagen die Sie mit „stimmt“ oder „stimmt nicht“ beantworten können und die dem Kinderarzt einen guten Überblick über den seelischen Gesundheitszustand und das Verhalten ihres Kindes geben.

Neben der körperlichen Untersuchung erfolgt auch ein Hör- und Sehtest. Wichtige Themen sind auch die richtige Ernährung, die körperliche Aktivität und das Medienverhalten.

Diese zusätzliche Vorsorgeuntersuchung wird nicht von allen Krankenkassen erstattet. Bitte informieren sie sich bei Ihrer Krankenkasse oder bei und in der Praxis.

U11 – VORSORGE IN EINER WICHTIGEN SCHULPHASE

9. bis zum Ende des 10. Lebensjahr

Die zweite zusätzliche Vorsorgeuntersuchung soll die große Lücke zwischen U10 und J1 schließen.

In diesem Alter treten häufig Schulschwierigkeiten auf. Deshalb dient diese Vorsorgeuntersuchung u.a. auch dem Erkennen von Schulleistungsstörungen, Sozialisations- und Verhaltensstörungen.

Aber auch Zahn-, Mund- und Kieferanomalien oder gesundheitsschädigendes Medienverhalten können erkannt werden und – falls erforderlich – die entsprechenden Maßnahmen eingeleitet werden.

Diese Untersuchung soll u.a. auch der Bewegungs- und Sportförderung dienen, den problematischen Umgang mit Suchtmitteln erkennen und ein gesundheitsbewusstes Verhalten unterstützen – z.B. mit Hilfe von Ernährungs-, Bewegungs-, Stress- und Suchtberatung – je nach Bedarf.

Bitte fragen Sie bei Ihrer Kasse nach, ob die Untersuchung erstattet wird.

J1 – WICHTIGE VORSORGE FÜR JUGENDLICHE

vom 12. Geburtstag bis zum vollendeten 14. Lebensjahr

Diese Untersuchung ist ein Check der körperlichen und seelischen Gesundheit, der von allen gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen wird.

Die Jugendlichen haben die Möglichkeit alleine, das heißt in Abwesenheit ihrer Eltern, vertrauensvoll mit dem Jugendarzt zu sprechen. Individuell kann der Kinder- und Jugendarzt auf die Fragen ihres Kindes eingehen. Im Pubertätsalter bestimmen Themen wie Familie, Freunde und die Schule die Jugendlichen ganz besonders.

Neben der körperlichen Untersuchung wird ein Seh- und Hörtest durchgeführt. Bei der körperlichen Untersuchung überprüfen wir den Zustand der Organe, des Skelettsystems und des Nervensystems. Fehlhaltungen aufgrund von Wachstumsschüben sowie chronische Krankheiten können bei der J1 frühzeitig erkannt und entsprechende Behandlungen begonnen werden. Im Rahmen dieser Vorsorge werden neben Größe und Gewicht auch das Blut und der Urin überprüft.

Auffrischimpfungen können durchgeführt werden. Im Alter von 9-14 Jahren empfiehlt die STIKO eine Impfung gegen Papillomaviren für Mädchen und Jungen.

J2 – BALD ERWACHSEN

im Alter von 16. – Ende des 17. Lebensjahr

Diese Vorsorgeuntersuchung soll Jugendlichen auch nach der J1 eine Möglichkeit zum Gesundheits-Check-Up bieten. Wenn Erwachsene mindestens alle zwei Jahre ihre Gesundheit kontrollieren sollten, so gilt dies auch für Jugendliche bis zur Volljährigkeit.

Zu den Schwerpunkten der J2 gehört das Erkennen bzw. die Behandlung von Haltungsstörungen, Schilddrüsenerkrankungen bis hin zur Diabetes-Vorsorge.

In dieser Phase werden oft wichtige Entscheidungen getroffen, wie z.B. die spätere Berufswahl. Dabei kann auch die Gesundheit eine Rolle spielen. So sind für Allergiker einige Berufe nicht geeignet.

Der Jugendarzt berät den Jugendlichen bei Fragen des Verhaltens, der Sozialisation, der Familie und der Sexualität. Der Jugendliche kann im Rahmen der Vorsorge alleine ohne Eltern ein vertrauensvolles Gespräch mit seinem Jugendarzt führen.